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唇红整复设计的探讨(附94例报告)

作者:佚名    文章来源:不详    点击数:2445    更新时间:2012/9/3

 

  在唇裂整复手术中,唇红的处理非常灵活,无量化依据,由于两 侧唇红常常不对称,患侧过厚,唇珠消失等使术后外形不满意。即便两侧唇红厚度相近,采 用直线或角形对位缝合,也常会出现唇吻部沟状凹陷或口哨畸形。我科近年来在94例唇裂整 复术中,对唇红的处理采用了定点设计整复,取得了满意效果,现报告如下。

  一、临床资料

  本组94例唇裂中,男性62例,女性32例。最小年龄6个月,最大年龄24岁,单侧 唇裂83例,其中Ⅰ度唇裂15例、Ⅱ度唇裂42例、Ⅲ度唇裂26例,双侧唇裂11例,其中Ⅱ度2 例,Ⅲ度8例,左Ⅲ度右Ⅱ度1例。

  二、手术方法

  1.本组病例全部采用上三角瓣法整复唇裂,如图所示。

图1 唇红“Z”形交叉瓣定点示意图

图2 健侧唇红角形瓣形成图(示沿唇吻部水平剖开唇红)

图3 患侧唇红角形瓣形成图示(唇吻部以下45角)

图4 唇红整复术后图(示唇珠丰满自然)

  2.唇红整复设计(以左侧唇裂为例):①先做两侧口角连线,并向两端延长,定 为AA’线,此线与唇吻部重叠,为一条水平线。再连接两唇峰顶点并向两侧延长,定为BB’ 线,此线与AA’线平行,否则应调整患侧唇峰高度。②分别通过两侧唇峰点做AA’线、BB’ 线之垂线,定为CC’线、DD’线,二线平行。③从健侧唇峰点3做与BB’线夹角为45度的斜 线与AA’线交点定为3’点,33’线为BB’线与DD’线交角的分角线。④从3’点沿AA’线划 一水平线至CC’线前1mm止定点3”。3”点相当于健侧唇珠边缘,∠33’3”为一近似45度的 唇红组织瓣。⑤从患侧唇峰点4做与BB’线夹角为45度的斜线与AA’线交点定为4’,从4’ 点沿患侧唇吻部划水平线(沿AA’线)至4”点,4’4”线长度等于3’3”线,∠44’4”为45 度角的空隙。⑥再分别从点3”、点4”做与AA’线夹角为45度的斜线,止于上唇移行沟粘 膜处,分别定为3’”点和4’”点,∠3’3”3’”和∠4’4”4’”均为45度角。⑦沿3-3 ’-3”-3’”连线及4-4’-4”-4’”连线全层切开唇红组织,即形成∠33’3”为健侧唇红 45度角形组织瓣及∠44’4”为患侧唇红45度角空隙。唇吻部以下,∠3’3”3’”为健侧唇 红部45度角形空隙,∠4’4”4’”为患侧唇红45度角形组织瓣,分别插入,即可形成丰满 的唇珠。

  三、讨论

  按本设计整复唇红,可以为健侧唇红组织瓣及患侧唇红角形空隙的形状、大小 、角度提供数字依据,便于术者使用时参考。本设计使健侧和患侧唇红厚度各切除三分之一 ,分别形成角形空隙,而将保留的三分之二分别形成两个组织瓣,进行对偶交叉缝合,使唇 红丰满。
  沿唇吻部最突出的3’-3”线及4’-4”线剖开两侧唇红,使两个半球状突出面对合,形成圆 滑、突出的唇珠。
  设计要求3”点不超过CC’线,使唇红三角瓣交叉处恰在唇珠处,使唇珠丰满,对称,避免 了唇红部直线缝合所形成的沟状凹陷和口哨畸形。

 

 

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